医保数据工作组机制建设
国家医疗保障局指导全国统筹地区建立医保数据工作组,由医保部门和医疗机构代表组成,承担多维医保数据分析、政策答疑及数据发布工作。安徽、重庆等地争取政府支持,将数据公开作为检验医保数字化发展的重要实践平台。
统一医保数据标准与指标增选
在国家发布的49项数据指标基础上,各地结合实际情况增选指标。山东增加病组费用构成分析,广东纳入创新医药支持数据,重庆细化数据安全管理规范,黑龙江制定标准作业指南,推动统一医保数据标准落地。
医保科技赋能应用与发布形式创新
各地探索运用科技手段提升医保数据发布效能。福建开发定向发布数据模块,新疆生产建设兵团嵌入信息系统推送数据,四川结合问卷调查与专题培训,河南、浙江等地利用大数据模型协同政策答疑,强化科技赋能应用。
医保基金透明治理与安全运行
通过数据定向发布,各地强化医保基金透明治理。辽宁搭建数据直通车实时监控运营,湖北建立智能预警维度筛查风险,新疆发送提醒函化解异常数据,保障医保基金安全运行。
医疗机构发展赋能与精细化管理实践
数据发布为医疗机构发展提供精准画像。安徽提供个性化体检报告,江苏促进医改协同形成合力,贵州明确基金使用基准盘。通过多维医保数据分析,助力医疗机构优化成本核算、完善绩效体系,推动医保精细化管理实践。
常态化推进与未来规划
国家医保局将指导地方健全医保数据工作组机制,常态化提升医保数据发布质量,持续深化数据治理效能,进一步巩固医保基金透明治理与精细化管理成果。