支付方式改革各环节数据监测及应用

医保支付方式改革以数据监测为核心，通过建立DIP数据监测机制，保障医保结算清单的完整性和准确性。重点监测清单上传率、滞控质量及违规行为，结合智能审核配置和病例评审机制，形成全流程线上管理体系，确保病种付费改革顺利推进。
在业务环节中，数据治理覆盖清单筛查、月度预结算及全年基金清算等节点。通过运行监测体系追踪医疗机构绩效考核指标，如病例组合指数、病种覆盖率和费用消耗指数等，强化DIP支付改革的精细化管理。
数据定向公开机制由医保数据工作组统筹，依托专网数据安全保障，定期向医疗机构公开监测结果。通过线上平台推送滞控问题、违规单据及绩效指标，促进医保与医疗机构协同，提升数据透明度和改革合力，推动医疗保障高质量发展。