国务院常务会议原则通过《中华人民共和国医疗保障法(草案)》,计划提交全国人大常委会审议。此次立法旨在完善医疗保障政策体系,强化参保人权益保护,夯实病有所医的制度基础,并明确要求加强医保基金监管,健全监督检查机制,严厉打击欺诈骗保行为。
国家疾控局等三部门联合发布2025年国家随机监督抽查计划,覆盖医疗机构、医疗美容等重点领域,要求加强医药费用、高值耗材使用等关键环节的监督执法,并明确抽查结果公开机制。同期,国家医保局启动智能监管改革试点,推动事前提醒、事中审核、事后监管全流程效能提升,包括拒付违规医保费用及探索大数据监管应用。
地方层面,北京市医保局试行医务人员驾照式计分制度,对涉及欺诈骗保行为的医务人员实施资格暂停或终止措施。2024年全国共追回医保基金275亿元,查处欺诈骗保机构2008家,多部门联合开展违法违规整治行动,侦办案件3018起,反映医保基金监管形势依然严峻。